Пластика груди-хирург из института им.герцена телефон

Oncosurgical Department of the Breast Building 3, floor 4 На базе нашего отделения активно используются инновационные и передовые методы диагностики заболеваний молочной железы www. Секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием Органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции: Коррекция противоположной молочной железы редукционная и увеличивающая маммопластика с целью достижения максимально приемлемого эстетического результата.

Oncosurgical Department of the Breast

Онколог, маммолог. Руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. Поляков: Передача «Правда об онкологии» и её ведущий я, Андрей Поляков. Сегодня у нас в гостях Азиз Дильшодович Зикиряходжаев — руководитель отделения онкологии и пластической хирургии молочной железы и кожи Института онкологии им. Сегодня мы продолжаем беседу о лечении рака молочной железы, начатую в прошлой передаче. Сегодня мы будем разговаривать конкретно о вопросах пластических операций, о восстановлении молочной железы после лечения злокачественных новообразований.

Азиз Дильшодович, скажите, пожалуйста, какие современные методики и показания существуют? Вообще, что такое пластика молочной железы? Зикиряходжаев: Во-первых, я хотел бы поблагодарить своего друга, Андрея, за возможность выступить сегодня, и вкратце хотел бы рассказать, о чём будет сегодня идти речь.

Реконструкция и пластика молочной железы будем называть это эстетикой в настоящее время неразрывно связаны между собой. Раньше мы говорили о том, что молочная железа — это эстетика в основном на самом деле это так и есть, основная часть операций связана с эстетической составляющей , а о реконструкции молочной железы не так много говорилось, вообще.

За рубежом эта практика существует с х годов, в нашей же стране она получила распространение только в х годах. Сейчас уже я могу гордо сказать, что существует очень много клиник, которые пытаются заниматься реконструкцией молочной железы, в том числе и совмещая эстетическую часть с реконструктивной медициной.

Безусловно, реконструктивно-пластическая хирургия — это одно из направлений современной онкологии, которое, на мой взгляд, должно получить широкое распространение в плане того, чтобы качество жизни наших пациентов вывести на первую ступень.

Мы должны рассуждать о том, что, излечив пациента от онкологии, мы должны, всё-таки, думать и о качестве его жизни! Поляков: Наверное, сам по себе термин «пластика» не совсем корректен, да? Это общепринятое понятие можно условно разделить на эстетические операции, которые меняют форму и размер молочной железы, и реконструктивные, то есть восстановление после удаления части или полностью молочной железы. Правильно я понимаю? Зикиряходжаев: Абсолютно правильно! Эстетика — это улучшение вида молочной железы в виде либо её уменьшения, либо увеличения, а реконструкция — это воссоздание органа, если предстоит органосохранная операция или мастэктомия.

По законодательству нашей страны такие операции выполняются только у пациентов со злокачественными образованиями молочной железы. Мастэктомия — это полное удаление всего органа. Его воссоздание желательно, конечно, в том виде, в каком остаётся противоположная молочная железа, чтобы создать симметрию.

Мы всегда говорим, что женщине нужно объяснять, что реконструктивная операция — это не то же самое, что эстетическая операция. Мы должны стремиться к тому, чтобы это было красиво и эстетично в итоге, но зачастую наши пациентки не понимают разницу между эстетикой и реконструкцией.

Реконструктивная операция - не то же самое, что эстетическая операция. Реконструкция — это воссоздание органа. Поляков: Азиз Дильшодович, такой вопрос.

В принципе, восстановление молочной железы после злокачественной опухоли является очень важным психологическим фактором для социальной реабилитации женщины, для того, чтобы она могла жить в социуме и вернуться к нормальной активной жизни и нормальной семейной жизни. Очень важный вопрос, который многие задают: не противопоказано ли восстановление молочной железы каким-либо из методов после лечения злокачественной опухоли?

Зикиряходжаев: Это очень серьёзный и важный вопрос! Потому что у нас всегда получается так, что мы стараемся прыгать из крайности в крайность. Когда сказали, что реконструктивная хирургия — это то, к чему мы сейчас должны стремиться, все за это схватились и начали говорить о том, что они делают реконструктивные операции. Об онкологической же составляющей задумываются только онкологи, которые занимаются этим.

К сожалению, для многих из онкологов и эстетических хирургов, которые также занимаются и реконструктивной хирургией, вопрос онкологии почему-то уходит на второй план, хотя ко всему есть свои строгие показания. Если мы говорим о том, одномоментная или отсроченная реконструкция, то существуют строгие, чёткие показания. Мы должны исходить не из желания женщины, которая хочет восстановить молочную железу, а мы должны исходить из каждого конкретного клинического случая.

Каждый пациент индивидуален! Если мы говорим о персонализации онкологического лечения, то, соответственно, и хирургия должна быть персонализирована. Поляков: Мы знаем, что в ряде стран удаляет опухоль, так называемая, общая хирургия, а реконструкцией занимаются пластические хирурги. Насколько важно, чтобы именно при злокачественных опухолях молочной железы хирург или врач, который занимается данной конкретной пациенткой, женщиной, знал план и все этапы именно онкологического лечения и мог от этого планировать и этапы реконструктивной операции?

Здесь, наверное, наоборот имеет преимущество, когда онколог занимается и удалением, и планированием дополнительного лечения, и планированием восстановления молочной железы? Зикиряходжаев: Я так буду называть, что в нашей стране свой путь развития; хорош он или плох — рассуждать уже нашим потомкам.

На сегодняшний день существует две практики. Первая практика состоит в том, что, как и в Европе, так и в Соединённых Штатах в большинстве случаев, как ты правильно заметил, сначала выполняется онкологический этап хирургом-онкологом, и потом уже реконструктивный этап выполняется реконструктивным хирургом — тем, кто занимается эстетикой.

В нашей стране всё происходит немного по-другому. У нас большее распространение получило то, что онколог-хирург сам же выполняет и реконструкцию. Насколько это правильно? На мой взгляд, это более оптимальный путь развития. Потому что онколог, удаляющий опухоль, должен понимать, допустим, что в органосохранной операции нужно брать основы из эстетической хирургии, к примеру, основы редукционной маммопластики, смотреть, какие квадранты молочной железы уходят, и видеть, куда попадает само злокачественное новообразование.

Не только попадание, но и учитывать чистоту краёв резекции и хорошее морфологическое исследование, что немаловажно. Самое основное, я бы сказал, в этом деле — это хорошее морфологическое исследование, которое должно быть проведено в плане. Очень много случаев, когда пациенты приходят после, так называемых, секторальных резекций, когда хирург проходится просто-напросто либо по краю опухоли, либо по самой опухоли, и получается так, что даже принципов онкологии там никаких не существует!

А вот онколог должен понимать, что на первом плане должна стоять онкологическая безопасность. Поляков: То есть, главное — не задумываться наперёд о красоте и реконструкции, а главное — решить онкологическую задачу, а потом уже второстепенно, но не менее, может быть, важно для женщины проводить реконструкцию. Зикиряходжаев: Безусловно! Я бы хотел заметить, о чём идёт речь. Хорошо, если мы предварительно спланировали операцию, и нам удалось всё воплотить в жизнь.

Например, будем говорить о подкожной мастэктомии. Мы рассуждаем, в скольких сантиметрах от соска должно находиться образование, чтобы это было безопасно для сосково-ареолярного комплекса. Это же важные вопросы! Есть ли возможность исследовать подсосковую зону для того, чтобы сохранить сосково-ареолярный комплекс, эстетически значимую составляющую молочной железы? Если возможность такая есть, то хорошо, мы воплотили этот план в жизнь, поставили имплантат без всяких проблем и получили хорошую молочную железу.

А вдруг случилось такое, что ты не смог сохранить сосково-ареолярный комплекс? Если приходится делать его сечение, то сразу возникает дефицит кожных покровов, и план полностью рушится.

Очень хорошо, если хирург готов ко всему! Поляков: Всегда надо иметь план «Б»? Всегда нужно иметь пути отхода, чтобы сделать то, что ты запланировал. Поляков: Но ведь вариант реконструкции зависит, прежде всего, от того, каков дефект.

Если можно, расскажите кратко об эволюции видов мастэкомии. Да, мы все знаем, что сначала это была крайне калечащая операция по Холстеду, потом перешли к мастэкомии по Маддену, и сейчас есть различные варианты.

Если можно, охарактеризуйте прошлые, калечащие варианты, и то, к чему пришли сейчас. Зикиряходжаев: Очень хорошее было высказывание, точно не могу сейчас сказать, кто сказал, одного из хирургов-онкологов о том, что мастэкотомия — это самое большое разочарование XX века. По-моему, Умберто Веронези это был. Грубо говоря, сама история развития хирургии молочной железы привела нас к тому, что прогноз жизни онкологического пациента обусловлен не объёмом операции.

Холстед, которого мы все упоминаем и говорим о нём, как о первом человеке, предложившем удалять молочную железу при онкологических заболеваниях. Это была крайне калечащая операция, при которой удалялась не только молочная железа, но и прилежащие ткани. Развитие, эволюция, функционально щадящие операции привели к тому, что в конце х годов появились огромные исследования, после чего итальянские учёные предложили сохранять молочную железу.

Впоследствии, через лет появилась возможность сравнить отдалённые результаты выживаемости пациентов, которым проводилось полное удаление молочных желёз и прилежащих мышц и тех пациентов, которым были проведены щадящие операции. Потом уже вообще пошла тенденция сохранения не только целостности самого органа, но и регионарных зон метастазирования.

Если ретроспективно исследовать это всё, то разница приходилась на долю пациентов с биологически неблагоприятными формами. Таким образом, удаление или сохранение молочной железы не влияло на отдалённый результат, потому что появлялись отдалённые метастазы. Было высказано предположение о том, что сохранение молочной железы, или выполнение квадрантэкомии, лампэкомии и туморэктомии, то есть неполное удаление молочной железы имеет право на жизнь.

Основной проблемой современной онкологии на сегодняшний день является то, что мы никак не можем из наших коллег, будем говорить, и пациентов «выбить» страх возврата болезни при неполном удалении молочной железы.

Неполное удаление молочной железы имеет право на жизнь. Поляков: Вот такой вопрос. Насколько я помню, одна из первых подкожных или кожесохраняющих операций была выполнена в году. Чем различаются подкожная мастэкомия и кожесохраняющая?

А также операции сохранения сосково-ареолярного комплекса. Зикиряходжаев: Подкожная мастэкомия — это операция, при которой сохраняется весь кожный чехол и сосково-ареолярный комплекс. Тут есть небольшие разногласия в переводе, как всегда при валидации терминов русскоязычных и англоязычных.

Мы чаще обращаемся к зарубежной литературе, пытаясь перевести англоязычный термин на русский язык и воплотить в переводе то, что он под собой подразумевает на русском языке. Операция сохранения сосково-ареолярного комплекса в нашем языке получило название подкожной мастэкомии.

Кожносохранная мастэкомия же в нашем понятии — это сохранение части кожного чехла, возможно — сосково-ареолярного комплекса, с одновременным удалением ещё одной части кожного чехла, например, проекционного лоскута над опухолью. Это можно назвать кожесохраняющей или кожесберегающей мастэктомией.

Подкожная мастэкомия — это когда сохранятся весь кожный чехол с сосково-ареолярным комплексом. Подкожная мастэктомия сохраняет кожный чехол полностью. При кожносохранной мастэктомии часть кожи может быть удалена. Поляков: Те, кому выполняется подкожная мастэкомия или кожесохраняющая мастэкомия — это и есть те женщины, которые являются кандидатами на реконструкцию с использованием имплантатов в основном, да?

Отделение онкопластической хирургии с химиотерапией

ГЕРЦЕНА Эстетическое лечение Красота без вреда для здоровья Увеличение груди аугментационная маммопласика На сегодняшний день среди операций, предполагающих эстетическую коррекцию молочных желез, наиболее востребованной остается процедура увеличения груди. Современные хирургические возможности позволяют увеличить грудь, придать ей пышность и упругость за счет установки силиконовых имплантов желаемого размера и формы. Герцена используют хирургические технологии и оборудование последнего поколения, а также подбирают текстуру, размер и форму импланта для каждой пациентки строго индивидуально, применяя персонализированный подход. Показания к увеличению груди: 2.

Отзывы пациентов

Клинико-лабораторные исследования. Липофилинг В арсенале отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи имеется инновационный прибор для осуществления водоструйной липосакции и липофилинга. Липофилинг — безопасная методика коррекции формы и объема груди с минимальным хирургическим вмешательством. Эстетика женской груди зависит от распределения жировой ткани, которая окружает молочную железу и заполняет объем между ее долями. При резком снижении веса, после беременности и лактации, в период менопаузы слой подкожно-жировой клетчатки истончается - в результате бюст теряет форму и упругость.

Восстановление молочной железы после лечения злокачественных новообразований

Онколог, маммолог. Руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. Поляков: Передача «Правда об онкологии» и её ведущий я, Андрей Поляков. Сегодня у нас в гостях Азиз Дильшодович Зикиряходжаев — руководитель отделения онкологии и пластической хирургии молочной железы и кожи Института онкологии им. Сегодня мы продолжаем беседу о лечении рака молочной железы, начатую в прошлой передаче. Сегодня мы будем разговаривать конкретно о вопросах пластических операций, о восстановлении молочной железы после лечения злокачественных новообразований. Азиз Дильшодович, скажите, пожалуйста, какие современные методики и показания существуют?

Хирурги, онкологи и пластические хирурги представили доклады о текущих мировых и отечественных возможностях диагностики и лечения рака молочной железы. Особое внимание на конференции было уделено представлению новейших методик реконструктивно-пластической и онкопластической хирургии молочной железы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Увеличение груди: история Стеллы

Лучшие пластические хирурги

Москва, ул. Новый Арбат, д. Герцена» Минздрава России, доктор медицинских наук. Руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Зикиряходжаев Азиз Дильшодович окончил с отличием лечебный факультет Таджикского Государственного медицинского Университета им. Блохина РАМН.

.

.

Комментариев: 3

  1. nechaev_gosh:

    kurach_oksana, Прошу прощения-Черниговской области

  2. vera.56.06:

    В статье все написано правильно теоретически и про комплексы,и о необходимости брать часто инициативу в свои руки.,под лежачий камень вода не течет.А заботиться о внешнем виде и заниматься здоровьем надо и недумая о замужестве.Только очень сложно человеку изменить матрицу жизни ,если она привела к необходимости форсировать ситуацию с замужеством. И пользоваться надо всеми возможными способами,в том числе и сайтами знакомств.

  3. Ежова:

    валерий, не хамите, пожалуйста!